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規章文件

索引號: 035200000/2020-00002 信息分類: 規章文件
發布機構: 大同市人民政府辦公室 發布日期: 2019-12-31 09:24
標題: 關于印發大同市醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知 文號: 同政辦發〔2019〕101號
時效:

關于印發大同市醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知

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各縣(區)人民政府,市直各委、局、辦:

《大同市醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經市人民政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

大同市人民政府辦公室

2019年12月31日

(此件公開發布)

大同市醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案

根據山西省人民政府辦公廳《關于印發山西省醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案》(晉政辦發〔2019〕74號)有關精神,結合我市實際,現制定我市與縣(區)醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革方案。

一、總體要求

(一)主要目標。

推進我市醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革,逐步

建立起框架清晰、邊界明確、權責共擔、保障有力的管理機制。

(二)基本原則。

——堅持政府主導,促進人人公平享有。堅持政府在提供基本醫療衛生服務中的主導地位,大力支持深化醫藥衛生體制改革,促進完善生育政策,加大對貧困地區和貧困人口的支持力度,推動實現人人享有基本醫療衛生服務。

——堅持遵循規律,理順各級支出責任。科學合理劃分醫療衛生領域市與縣(區)財政事權和支出責任,規范市與縣(區)支出責任分擔方式,加大醫療衛生領域投入,不斷增強人民群眾的獲得感和幸福感。

——堅持積極穩妥,分類施策扎實推進。在保持現有財政事權和支出責任框架總體穩定的基礎上,兼顧當前和長遠,分類推進改革。

二、主要內容

醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分為公共衛生、醫療保障、計劃生育和能力建設四個方面。

(一)公共衛生方面。

主要包括國家公共衛生服務(基本公共衛生服務、重大公共衛生服務)和地方公共衛生服務等事項。

1.基本公共衛生服務。包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等原基本公共衛生服務內容,以及從原重大公共衛生和計劃生育項目中劃入的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、職業健康、食品安全保障、疾病預防控制和孕前檢查等內容。其中:原基本公共衛生服務的項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定,按照相應的服務規范組織實施;新劃入基本公共衛生服務的項目在省級和市級指導下由各縣(區)結合實際自主安排,資金不限于基層醫療衛生機構使用。

基本公共衛生服務為中央、省與市縣共同財政事權,由中央、省與市縣財政共同承擔支出責任。嚴格執行基本公共衛生服務人均補助國家基礎標準,縣(區)自行提標部分由同級財政承擔支出責任。具體分擔辦法為:比照實施西部大開發有關政策縣所需經費中央與地方按8:2分擔;其他縣(區)按6:4分擔,除中央負擔部分外,地方部分省與市縣按5:5比例分擔,市與縣(區)財政按5:5分擔。

2.重大公共衛生服務。全國性或跨區域的重大傳染病防控等重大公共衛生服務,主要包括納入國家免疫規劃的常規免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置,艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等內容,為中央財政事權,由中央財政承擔支出責任。將原重大公共衛生服務中的中醫藥事業傳承與發展劃入能力建設方面。除上述項目之外的原重大公共衛生服務項目,納入基本公共衛生服務統籌安排。

3.地方公共衛生服務。全省性或跨市域的重大傳染病防控等地方公共衛生服務,主要包括國家免疫規劃冷鏈建設、運轉以及接種異常反應補償等內容,劃分為省級財政事權,由省級財政承擔支出責任。計劃生育服務管理項目為省和市縣共同財政事權,由省級統一制定全省基礎標準或提出原則要求,所需資金省與市縣按照現行政策規定的比例分擔。市域內重大傳染病防控等公共衛生服務劃分為市縣(區)財政事權,由市縣(區)財政承擔支出責任。

(二)醫療保障方面。

主要包括城鄉居民基本醫療保險補助和醫療救助等事項。為中央、省與市縣(區)共同財政事權,由中央、省與市縣(區)財政共同承擔支出責任。

1.城鄉居民基本醫療保險補助。根據國家確定的年度籌資標準,中央、省與市縣(區)財政共同對城鄉居民參加基本醫療保險予以繳費補助,縣(區)自行提標部分由同級財政承擔支出責任。具體分擔辦法參照上述基本公共衛生服務支出責任負擔辦法執行。

2.醫療救助。包括城鄉醫療救助和疾病應急救助。省級財政根據救助對象的數量、財力狀況和工作開展情況等統籌中央和省級資金,按照因素法分配對市縣(區)的轉移支付資金,縣(區)可結合自身實際制定本地區標準。

(三)計劃生育方面。

主要包括農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、農村獨生子女父母獎勵經費、獨生子女死亡或傷殘補助、退二孩指標獨生子女父母獎勵、農村雙女絕育家庭一次性獎勵等事項。

1.計劃生育家庭獎勵扶助。為中央、省與市共同財政事權,由中央、省與市級財政共同承擔支出責任。市級執行國家制定的基礎標準,縣(區)級自行提標部分由縣(區)級政府確定支出責任。具體分擔辦法為:對國家制定的基礎標準部分,所需經費中央與地方按6:4分擔,其中對我省比照實施西部大開發有關政策縣所需經費中央與地方按8:2分擔;除中央負擔部分外,地方部分省與市級財政按8:2比例分擔。

2.計劃生育家庭特別扶助。包括獨生子女傷殘、死亡扶助和計劃生育手術并發癥扶助。為中央、省與市共同財政事權,由中央、省與市財政共同承擔支出責任。獨生子女傷殘、死亡扶助、計劃生育手術并發癥扶助項目執行國家基礎標準和省級提標標準,縣(區)級自行提標部分由縣(區)級政府確定支出責任。具體分擔辦法為:對國家制定的基礎標準部分,所需經費中央與地方按6:4分擔,其中對我省比照實施西部大開發有關政策縣所需經費中央與地方按8:2分擔,其余部分和我省超出國家規定標準部分所需經費省與市級財政按8:2分擔。

3.地方計劃生育獎勵扶助。包括農村獨生子女父母獎勵費、退二孩指標獨生子女父母獎勵、農村雙女絕育家庭一次性獎勵和獨生子女死亡或傷、病殘家庭一次性補助。為省、市、縣(區)共同財政事權,由省、市、縣(區)財政共同承擔支出責任。市、縣(區)執行省級制定的基礎補助標準,縣(區)自行提標部分由同級財政承擔。具體分擔比例為省級20%、市級35%、縣級45%,其中:省級不負擔新榮區、左云縣,以上2個縣區分擔比例為市級40%、縣級60%。

4、村級計生服務員報酬補助。執行省級標準,市縣自行提標部分由同級財政承擔。具體分擔標準為每人每月省級20元、市級40元、縣級140元。

5、計劃特殊家庭生育關懷緊急救助和保險保障專項資金。市級財政按照市計生協會匯總各縣(區)摸底、統計、審核后的資金總額給予補助。

(四)能力建設方面。

主要包括醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設和中醫藥事業傳承與發展。

l.醫療衛生機構改革和發展建設。對醫療衛生機構改革和發展建設的補助,按其隸屬關系分別明確為中央財政事權、省級財政事權或市縣財政事權,由同級財政承擔支出責任。中央所屬醫療衛生機構承擔省或市縣政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務的,由省或市縣財政給予合理補助。符合區域衛生規劃的省或市縣政府所屬醫療衛生機構改革和發展建設劃分為省級財政事權或市縣財政事權,由同級財政承擔支出責任;省或市縣政府所屬醫療衛生機構承擔上、下級公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務的,分別由上、下級財政給予合理補助。村衛生室運行維護為省、市、縣(區)共同財政事權,由省、市、縣(區)財政共同承擔支出責任。省級財政給予適當補助,市、縣(區)根據村衛生室日常運行支出水平核定運行經費補助標準,對省級財政補助不足部分給予補助,市縣(區)按5:5比例分擔。加大對社會力量辦醫的支持力度,中央、省與市縣(區)財政按照規定落實對社會力量辦醫的補助政策。城市公立醫院改革全面取消藥品加成,醫院減少的合理收入,本著總量平移原則,市級財政補償15%,通過調整醫療服務收費標準補償80%,醫院加強核算、節約運行成本負擔5%。基層醫療衛生機構基本藥物補助,中央財政根據基層醫療衛生機構取消藥品加成后實施基本藥物制度情況給予補助,縣級財政衛生部門根據績效考核情況給予補助。村衛生室基本藥物零差率補助中央財政負擔每人每年3元、省級負擔每人每年1元、市與縣(區)各負擔每人每年0.5元。

2.衛生健康能力提升。主要包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等內容。國家根據戰略規劃統一組織實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等項目明確為中央、省、市與縣(區)共同財政事權,由中央、省、市與縣(區)財政共同承擔支出責任。省級財政統籌中央和省級資金,根據工作任務量、補助標準、績效考核等因素分配轉移支付資金。省級根據戰略規劃統一組織實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展、鄉村醫生養老補助、老年村醫退養補助等,為省、市與縣(區)共同財政事權,由省、市與縣(區)財政共同承擔支出責任。其中,人才隊伍建設、重點學科發展由省級提出原則要求,并根據工作任務量、補助標準、績效考核等因素分配省級補助資金,市級財政應結合本地實際加大對重點學科和人才隊伍建設的投入;鄉村醫生養老補助、老年村醫退養補助執行省級標準,市縣(區)自行提標部分由同級財政承擔,所需資金省、市與縣(區)按照5:5比例分擔,市與縣(區)財政按照5:5比例分擔。市縣(區)自主組織實施的能力提升項目如在崗鄉村醫生新增補助標準每村每月1000元,為市縣(區)財政事權,由市縣(區)財政承擔支出責任,按5:5比例分擔。

3.衛生健康管理事務。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等,按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系和財政事權,由同級財政承擔支出責任。

4.醫療保障能力建設。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等內容,按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系和財政事權,由同級財政承擔支出責任。

5.中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規范與推廣等,為中央、省、市與縣(區)共同財政事權,由中央、省、市與縣(區)財政共同承擔支出責任。市與縣(區)財政及時下達上級轉移支付資金。

醫療衛生領域其他未列事項,按照改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。黨中央、國務院明確規定比照享受相關區域政策的地區繼續按相關規定執行。體制管理型省直管縣支出責任按照有關規定執行。基本建設支出按國家及我省有關規定執行。我省涉及軍隊、國有和集體企事業單位等主體舉辦的醫療衛生機構,按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。

明確為中央財政事權且確需委托省級或市縣(區)行使的事項,以及劃分為省級財政事權且確需委托市縣(區)行使的事項,由受委托方在委托范圍內以委托單位名義行使職權,承擔相應的法律責任,并接受委托單位監督。共同財政事權的事項中明確由國家和省級制定補助基礎標準的事項,市縣(區)政府可以在確保國家和省級基礎標準全部落實到位的前提下合理增加保障內容或提高保障標準,增支部分由同級財政按規定承擔。對于醫療救助、衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等不易或暫不具備條件統一制定國家基礎標準的事項,根據中央提出的原則要求和設立的績效目標,由省級或省級授權市縣自主制定標準,省級財政統籌中央和省級資金給予適當補助。共同財政事權事項中,當地標準高于上級基礎標準的,需事先按程序報上級備案后執行,其中,中央和地方共同財政事權事項需按程序逐級報國家有關部門備案,省級與市縣(區)共同財政事權事項需按程序逐級報省級有關部門備案。市、縣(區)政府出臺涉及重大政策調整等事項的,需事先按程序報省級有關部門備案后執行。按照保持現行財力格局總體穩定的原則,醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革中涉及到各級財政支出基數的劃轉事宜,按預算管理有關規定辦理。

三、保障措施

(一)協同推進相關改革。

要將財政事權和支出責任劃分改革同深化醫藥衛生體制改革緊密結合、統籌推進,形成兩項改革良性互動、協同促進的局面。改革所涉及的市與縣(區)基數劃轉事宜以2019年作為預算起始年度。

(二)強化管理職責。

要根據本方案和當地財政體制,細化醫療衛生領域市與縣(區)政府間的財政事權和支出責任,完善市、縣(區)責任分擔機制,明確各級政府在推進市域內基本醫療衛生服務均等化中的職責,提高各級政府保障能力。

(三)嚴格監督檢查和績效評價。

加強對基礎標準落實、基礎數據真實性、資金管理使用規范性、服務便利可及性等方面的監督檢查。按照“誰使用、誰負責”的原則,對醫療衛生領域項目全面實施績效管理,不斷提高資金使用效益和醫療衛生服務質量。

本方案自印發之日起實施。









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